新冠疫情之后，为什么感觉身边呼吸道传染病反而更多了？相对于成人，儿童感染肺炎支原体的比例为什么更高？进入流感流行季，感染何时达峰？网传的各种应对手段，到底靠谱吗？随着各地入冬，呼吸道疾病已进入高发季，多种呼吸道疾病交织叠加，公众相关疑问也逐渐增多。11月13日，平博体育网址在京召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况，并邀请相关专家有针对性地进行答疑解惑。
发病水平“回归”常态
多病原体叠加感染少见
近期，不少人感觉，较之往年，今年的呼吸道传染病突然增加了不少。对此，北京市呼吸疾病研究所所长、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖解释，大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了。其实每年冬季都是呼吸道疾病感染高发季节，今年这些疾病的特征和往年一样，发病率没有比往年高。公众产生这类疾病“突增”的错觉，主要是由于此前新冠疫情期间大家采取严格的呼吸道防护措施，一些急性呼吸道疾病比其他年份减少。“近三年全球范围监测的支原体感染均处在一个较低水平。”童朝晖指出，随着防控的常态化，今年这些疾病的发病水平又回归到疫情前的表现。
还有说法认为，今年冬天将迎来呼吸道病毒感染最复杂的阶段，多个呼吸道疾病叠加。对此，童朝晖表示，甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体，有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人体共存。在冬季气候干燥气温低的情况下，感染人体的机会会增加。因此，临床上会出现两种及以上病原体被检出来的情况。“但是，这种情况非常少见，而且不一定和病情的严重程度有关。”童朝晖介绍，虽然有些病毒没有特效药物治疗，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都进行抗病毒治疗，对症采取缓解症状治疗，患者就能康复。建议老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群及时就医，由医生判断病情，进行相应治疗。
肺炎支原体感染多为儿童
家长自行用药有安全风险
在众多冬季呼吸道疾病当中，近期最受关注的是肺炎支原体肺炎。不少家长发现，相较于成人，孩子似乎特别容易“中招”。发布会上，童朝晖肯定了这种感受：“我院近期肺炎支原体核酸检测统计显示，成人检出率为5.59%，儿童是40.34%。”他指出，肺炎支原体是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，在儿童中每3到7年会出现地区周期性流行。童朝晖还介绍，与往年相比，今年儿童感染肺炎支原体呈现低龄化的趋势，3岁以下的儿童也会被感染，但病情没有明显加重。
为什么相对于成人，儿童感染肺炎支原体的比例更高？首都医科大学附属北京儿童医院主任医师王荃解释，儿童更容易感染肺炎支原体，一是因为儿童免疫系统发育不够健全，容易被感染；二是肺炎支原体具有相对比较强的传播性，常可通过呼吸道飞沫或者密切接触传播，学校和幼儿园的人群密集程度相对较高，便于病原体较快传播。此外，肺炎支原体感染的潜伏期较长，携带者和患病人群都有一定传播性，因此被交叉感染的机会较多。
儿童“扎堆”生病之下，近期有地区出现就诊一号难求、等候时间长等问题。于是，就有部分患儿家长盲从网上信息，自行给孩子服用阿奇霉素等药物。
对此，王荃直言，这种做法有安全风险。“虽然当前是儿童呼吸道疾病的高发季，肺炎支原体感染确实也是占了一定比例，但是从整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，而阿奇霉素等抗菌药对病毒感染是无效的。”她进一步表示，儿童的脏器功能发育尚不健全，滥用药物还可能造成一些不良反应，甚至可能造成脏器损害等。“孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，应在医生或者药师的指导下规范用药。”她表示，肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，但绝大多数的患儿是轻症，且并非所有肺炎支原体感染都会引起肺炎。
建议家长在居家护理中遵照医嘱规范用药，不随意停药或者自行增加剂量，不自行给孩子口服镇咳药物。
流感活动持续上升
新冠疫情波动下降
与儿童不同，近期成人患的呼吸道疾病多为流感。童朝晖介绍，北京朝阳医院近期流感抗原检测中，成人的阳性率是29.67%，而儿童仅为4.94%。
对此，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕表示，我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右达到峰值。近期我国的流感监测数据显示，南方省份、北方省份流感活动均呈持续上升趋势，南方省份高于北方省份。“我国各地正逐渐进入流感流行季，目前流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。”王大燕说。
王大燕强调，接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段，国家已对加强流感疫苗接种提出了明确要求，指导各地按照知情同意原则，积极做好流感疫苗接种相关的服务。通过增加服务时间、分时预约等方式，不断提升流感疫苗的接种服务质量。重点要做好医务人员，60岁及以上老年人，慢性病患者，养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所高风险人群以及员工，6月龄到5岁儿童，6月龄以下婴儿的家庭成员及看护人员，托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人员和高风险人群的疫苗接种。“根据有关信息，今年疫苗生产供应量比去年又有所增加，可以满足接种需求。”王大燕说。
目前我国新冠疫情形势究竟如何，也为公众所关心。对此，王大燕介绍，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势。今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎毒株。最近一周采样的病毒测序结果显示，全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。
来源：健康报 记者 崔芳
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