□ 健康报评论员
党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“加快建设分级诊疗体系”，再一次突出强调了分级诊疗体系建设的重要性，“加快”二字也凸显了改革的紧迫感和责任感。
2023年，全国基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次占比达52%，医疗资源纵向流动、患者双向转诊成为新常态。我国分级诊疗体系建设虽然已取得积极进展和明显成效，但是与党中央部署要求和人民群众期盼还有距离。未来5年是加快建设分级诊疗体系的关键期，必须以更大决心、更大力度来加快推进。完成这一任务，既要重点突破，也要整体推进。
以基层为重点壮大医疗卫生人才队伍，强化城乡基层医疗卫生服务网底。加速构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，需要高质量的基层医疗卫生人才队伍支撑。当前，基层医疗卫生机构的基础设施和硬件条件正在逐步改善，但在人才队伍建设等软件方面的短板依然明显。完善基层医疗卫生人才培养使用激励机制，健全薪酬、编制、职称等政策，切实提升基层医疗卫生岗位吸引力，有诸多方面需要在进一步全面深化改革中取得突破。加大全科医生培养力度、扩大农村订单定向免费医学生培养规模、做好大学生乡村医生专项计划编制保障等政策日趋完善，需要因地制宜，一件件、一桩桩落实落细见成效。
以基层为重点推进“四个延伸”，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力。习近平总书记2021年在福建调研时要求“看大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决”，就是分级诊疗体系的具体衡量指标。实现这三个目标，一是围绕“大病不出省”，推动优质医疗资源向中西部、东北地区，向省域内人口较多的城市延伸。重点推动国家医学中心、国家区域医疗中心进一步发挥好辐射带动作用。二是围绕“一般病在市县解决”，推动城市优质医疗资源向县级医院延伸。核心是全面推进城市医院支援县级医院，建立稳定的人员下沉服务长效机制。三是围绕“日常疾病在基层解决”，推动上级医疗资源向城乡基层延伸。关键举措是全面推进紧密型医联体建设。四是围绕解决看病就医中遇到的转诊、检查检验等问题，推动一定区域内医疗卫生服务相互延伸。
以基层为重点推进医保支付和价格机制改革，引导医疗资源和患者合理流动。发挥价格、医保报销政策对群众就诊的引导作用，逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。
加快建设分级诊疗体系，把城乡居民健康“守门人”制度建立完善起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，是健康中国建设的基本制度保障。无论是壮大基层医疗卫生队伍，还是推进“四个延伸”以及相关配套体制机制改革，都需要更加注重系统集成、更加注重重点突破、更加注重改革实效。
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