□ 首席记者 姚常房
9月10日，国务院新闻办公室举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家医保局局长章轲在答记者问时表示，大力推广三明医改取得的制度性成果，将敢为人先、开拓创新、因地制宜的精神落实到医保工作的各个环节。
大力推广三明医改经验
章轲介绍，医保领域在学习推广三明医改经验上，推进了多项具体改革。
一是开展药品耗材集中带量采购。借鉴、提炼三明医改从斩断药耗利益链条破题的经验，积极推进医药招采制度改革，常态化、制度化开展药品耗材集中带量采购。国家共组织开展了9批药品集采和4批高值医用耗材集采，各省份以独立或者联盟的方式开展药耗集采，推动临床常用药品耗材大幅降价，为医药服务供给侧结构性改革创造条件。
二是逐步完善医疗服务价格形成机制。以集中采购为推动力，实现更深层次、更高质量的“腾笼换鸟”。集中采购腾出的费用空间，在向群众释放改革红利的同时，为促进体现新质生产力的新药、新诊疗项目进入临床应用腾出空间，为医疗服务价格调整创造了条件。自2021年以来，全国各省份动态调整医疗服务价格，开展医疗服务价格改革试点，手术、中医等技术类项目价格有序上调，CT（计算机断层成像）等检查检验项目价格合理下降。
三是持续推进管用高效的支付机制。截至2023年底，全国九成以上的统筹地区已开展DRG（按疾病诊断相关分组）/DIP（按病种分值付费）支付方式改革；2022年全国三级公立医院绩效考核的结果显示，三级公立医院医疗服务收入占比较上年提升了0.7个百分点。
章轲表示，各地深刻领会三明医改精神实质，因地制宜探索原创性、差异化改革举措。例如，广西壮族自治区制定推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展任务清单、措施清单和责任清单。下一步，医保领域将加大医保改革力度，促进“三医”协同发展和治理，进一步增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
持续深化支付方式改革
章轲介绍，国家医保局为缓解医疗机构运营资金压力，将“及时结算合规医疗费用”作为硬性要求，简化结算环节，全国超九成的统筹地区已经能够实现按月及时结算医疗费用；继续落实基金预付机制，将“预付金”作为“赋能金”，年初支付给定点医疗机构，并且向医保政策执行好的机构进行适当倾斜。
国家医保局副局长李滔介绍，在住院方面，国家医保局加快推行以DRG/DIP支付方式为主的多元复合医保支付方式，在2023年底已基本实现全国所有统筹地区全覆盖。下一步，将持续深化医保支付方式改革：一是建立DRG/DIP付费动态调整机制，更好适应临床、满足群众需求，更加科学精准地提高医保基金支付效率；二是健全多元复合支付体系，探索符合门诊、紧密型县域医共体等医疗服务特点的支付方式；三是加强与卫生健康等部门的协同和联动，促进“三医”协同发展和治理。
国家医保局副局长颜清辉介绍，在加强医保基金监管方面，既有公开的年度飞行检查，也有“四不两直”的专项飞行检查，今年更加注重发挥大数据作用。截至目前，各级定点医药机构已退回医保资金约30亿元。探索建立医保支付资格管理办法，采取类似“驾照扣分”的方式，对相关责任人进行记分，警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范，主动约束手中的“处方笔”。
来源：健康报
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